『地震心理辅导』 台湾921大地震灾后心理辅导

在921震灾的救灾任务陆续告一段落之际，漫长的灾后心理社会复健的工作更是重建家园过程中不可忽视的一环。位居教育岗位第一线的您，在这次灾害中，或许是直接受害者，或许是间接受害者，但当您回到校园，面对过度惊吓的学童该如何处置，您又该如何提升自我察觉以增进自身的辅导效能，相信您们的心中仍有许多疑惑。　　在这本921大地震后，有关心理辅导的教师手册中，我们将向您说明灾民心理现象、心理辅导的原则、团体辅导及个别辅导的简单技巧、在该地震事件中对灾民可能造成的创伤经验甚至导致的心理困扰现象，以及当您需要进一步辅导信息的相关资源时如何获得等内容。希望这本小册子可以发挥「自助助人」的功能，将地震伤害的冲击程度影响层面减缓到最低点。　　经验是我们的导师。经过地震后，我们看到民间社会力的多元流动与聚合，这使我们体认到台湾社会永续经营的根基，是系于我们对这块土地的深厚感情；而创伤经验的伤口缝补唯有透过全民以互信互谅为基础，以理性态度营造浩劫后的全民心理社会质量。很久以前，几位大哲已明确指出，「历史上重要的人事物往往发生两次，但第一次发生的时候是个悲剧，第二次再发生时就是个闹剧。」避免历史的闹剧，需透过全民力量的镕铸打造为基础，希望这本小册子是能当为块地基砖头，对大家在重建家园的心理复健工作上有所帮助。一、灾后的身心反应

在灾难发生之后，许多人会经历亲人的伤亡，或是自己身体也受到伤害。在这种情况下，受难者会因灾难而产生一些身心反应。作为一个帮助者，了解这些反应除了能适时鼓励他们表达自己的情绪，也能避免他们压抑自己的想法，造成身心的不适而延长复原的时间。

灾难后会经历到的情绪与身体症状

921集集大地震如此严重的灾难事件，人们历经了一般生活中不会遭遇的危机状况，我们均会产生一些日常生活中罕见的「正常」反应，有些人会变为冷漠、麻木，对环境与他人少有反应；有些人则会产生许多的情绪反应；还有些人会出现不舒服的身体症状。这些情绪反应与身体症状包括：情绪反应

害怕

很担心地震会再发生害怕自己或亲人会受到伤害害怕只剩下自己一个人

害怕自己崩溃或无法控制自己

无助感

觉得人们是多么脆弱，不堪一击不知道将来该怎么办，感觉前途茫茫

悲伤、罪恶感

为亲人或其它人的死伤感到很难过、很悲痛觉得没有人可以帮助我‧恨自己没有能力救出家人

希望死的人是自己而不是亲人因为比别人幸运而感觉罪恶

愤怒

觉得上天怎么可以对我这么不公平救灾的动作怎么那么慢

别人根本不知道我的需要

重复回忆

一直想到逝去的亲人，心里觉得很空虚，无法想别的事

失望

不断地期待奇迹出现，却一次一次地失望

希望

期待重建家园，希望更好的生活将会到来身体症状

疲倦

发抖或抽筋

失眠

呼吸困难

作恶梦

喉咙及胸部感觉梗塞

心神不宁

恶心

记忆力减退

肌肉疼痛（包括头、颈、背痛）

注意力不集中

子宫痉挛

晕眩、头昏眼花

月经失调

心跳突然加快

反胃、拉肚子纾解情绪与缓和身体症状的方法

面对如此大的冲击，在灾变发生后，尽速的让我们回复日常的生活状态是最重要的。首先就是要尝试接受现实的状况，抚平情绪的伤痛以及缓和身体上的不适。以下就是一些简便的方式让我们可以用来帮助自己。

‧不要隐藏感觉，试着把情绪说出来，并且让家人与孩子一同分担悲痛‧不要因为不好意思或忌讳，而逃避和别人谈论的机会，要让别人有机会了解自己‧不要勉强自己去遗忘，伤痛会停留一段时间，是正常的现象‧别忘记家人和孩子都有相同的经历和感受，试着与他们谈谈‧一定要有充足的睡眠与休息，与家人和朋友聚在一起‧如果有任何的需要，一定要向亲友及相关单位表达‧在伤痛及伤害过去之后，要尽力使自己的生活作息恢复正常‧工作及开车要特别小心，因为在重大的压力下，意外（如车祸）更容易发生

重大创伤后压力症候群

面临重大的灾难，压力使人们产生一些短期的症状。但有时因为创伤过于强烈，例如一个人经验或目击到死亡，或受到死亡的威胁及严重的伤害，这些可能会使人们产生更为强烈的反应，如极度的害怕、无助或恐惧感。这种持续的状态（尤其是超过灾难事件发生后一个月），被称为「重大创伤后压力症候群」。经历这些症状的当事人，极可能需要专业人员进一步的协助。

重大创伤后压力症候群包括：

1.灾难的再次经验：指创伤事件不断地被一再经历，例如：

‧灾难痛苦的回忆反复地侵入，包括影像、想法、或知觉到的事物

‧事件反复痛苦地在梦中出现

‧行为表现出像是灾难又再度发生，或是感觉到回到事情发生的当时

‧从当事人的表现、谈话等线索中显示出心中强烈的痛苦，或出现生理上的反应，与此次灾难有关

2.逃避反应：指持续逃避和此次灾害有关的刺激或情境，例如：

‧努力逃避与创伤有关的思想、感觉或谈话

‧努力逃避会勾起创伤回忆的活动、地方或人们

‧在回忆灾害的重要部分时有困难

‧对于重要活动明显地降低兴趣或减少参与

‧产生疏离感或与他人疏远

‧情感、情绪减少（如没有爱的感受）

‧对前途悲观（不期待未来的生活、婚姻、小孩、正常的寿命等）

3.高度的警觉性：指个体对环境的反应持续的处在高度警戒的状态，例如：

‧难以入睡或保持睡眠

‧易怒或爆发愤怒

‧注意力集中困难

‧过度警觉

‧过度的惊吓反应

儿童与青少年的身心反应

经历过这次大灾难，孩子们不论在生理、心理或行为上，均会产生许多的反应。一般而言，这些情绪反应并不会持续很久，但目前看起来状况很好的孩子也有可能在灾难发生数周后才逐渐地表现出来。由于儿童与青少年们对灾变事件（例如死亡）的想法与成人不同，因此表现出来的反应也稍异于成人。以下的整理是针对不同年龄层的孩子，可能有的各种反应，分述如下：

所有年龄层儿童与青少年的共同反应：

˙害怕将来的灾难

˙对上学失去兴趣

˙行为退化

˙睡眠失调和畏惧夜晚

˙害怕与灾难有关的自然现象

不同年龄层儿童与青少年的典型反应：

学龄前（1-5岁）

˙吸手指头 ˙尿床

˙害怕黑暗或动物 ˙黏住父母

˙畏惧夜晚 ˙大小便失禁，便秘

˙说话困难（例如：口吃） ˙食欲减退或增加

这个年龄层的儿童对他们以往所处的安全的世界，因灾变而遭受破坏，会特别显得脆弱，因为他们通常缺乏处理紧急压力的语言和思考能力，而期望家人来帮助或安慰他们。

学龄儿童（5-10岁）

˙易怒

˙哭诉

˙黏人

˙在家或学校出现攻击行为

˙明显地与弟弟妹妹竞争父母的注意力

˙畏惧夜晚、做恶梦、害怕黑暗

˙逃避上学

˙在同伴中退缩

˙在学校失去兴趣或不能专心　 退化行为几乎是这个年龄层的典型反应，失去宠物或有价值的物品对他们而言是特别难处理的。

青春期前（11-14岁）

˙睡眠失调

˙食欲不振

˙在家里造反

˙不愿意做家事

˙学校问题（例如：打架、退缩、失去兴趣、寻求注意的行为）

˙生理问题（例如：头痛、不明原因的痛、皮肤发疹、排泄问题等）

˙失去与同侪社交活动的兴趣

同侪活动在年龄层特别明显，孩子需要觉得他的恐惧是适当并和别人一样，反应以减低紧张和焦虑及可能的罪恶感为目标。

青春期（14-18岁）

˙身心症状（例如：排泄问题、气喘）

˙头痛与紧绷

˙食欲与睡眠失调

˙月经失调与月经困难

˙烦躁或减低活动、冷漠

˙对异性的兴趣降低

˙不负责或犯法的行为

˙对父母控制、想要解放的反抗减少

˙注意力不集中

˙虑病症（不断担心自己有病痛，但无医学上的根据）

大部分青春期的青少年活动与兴趣都集中在与他（她）同年龄的同侪，他们特别容易因同侪活动的瓦解，以及共同努力时失去大人的依靠而悲伤、难过。

孩子在灾难中失去亲人，是最常见的压力，也是最急需处理的危机，大多数会出现以下反应：

˙不相信亲人已经永远离开

˙身体不适，例如没食欲、呼吸困难

˙觉得自己被抛弃，对过世亲人生气

˙对亲人的死亡自责

˙模仿过世亲人的行为或特征

˙变的容易紧张

˙担心以后没人照顾他

˙出现跟以前很不一样的举动，例如特别乖、特别顽皮二、在帮助别人之际，别忘了照顾您自己

921大地震让学童面临空前重大的压力。学校复学之后，学童心理复健的责任便直接落在教师的肩上。然而大多数的教师也是这次震灾的受害者，承受着丧失亲友、财产的伤痛，同时身兼受灾者与救难者的双重角色。即便是自己未亲身经历灾害、失落亲友，但经由媒体的报导或亲友间的传述，也真确地感受到这次大地震的震撼。因此，在复学之后，这势必成为校园内每一位成员所必须立即面对的，若教师无法先平复自己情绪，将对学童造成相当负面的影响。故在此我们列出救灾人员在面临如此灾难后，可能出现的反应与自己能做的因应对策，期望能对教师情绪的平复有所帮助。最后，我们列出教师们在帮助学童时可能面临的挫折与因应方式，希望能对教师辅导学童时有所帮助。

面对如此重大灾难之后，您可能出现以下反应：‧对自己经历的一切感到麻木与困惑。‧对幸免于难产生罪恶感。‧过份的为受害者悲伤、忧郁。

‧因心力交瘁、精疲力尽而觉得生气，例如对周围亲友、政府官员、媒体感到愤怒，甚至出现暴躁易怒的情形。 ‧觉得自己可以做的更好、做得更多而产生罪恶感，怀疑自己是否已经尽力，有无充分帮助周围的人。 ‧由于身心极度疲劳，休息与睡眠的不足，此时容易产生生理上的不适感，例如晕眩、呼吸困难、胃痛、紧张、无法放松等。 ‧对于接受帮助觉得尴尬、难堪。

您能为您自己做些什么

出现上述反应时，请注意这些都是正常的心理反应。而您能为自己做的事，是利用以下的方式，试着减轻自己的心理负担与痛苦，早日从哉变的冲击中恢复过来。 ‧接受自己的感觉并将这些感觉与经验说给其它人听。

‧多留意自己的身心状况，适时让自己休息。

‧多给予自己及周围其它亲友鼓励，彼此相互打气、加油，

尽量避免批评自己或其它救难人员的救援行动。

‧接受他人诚心提供的帮助与支持。

然而，当您在学校面对学童，试图帮助学童走过大地震所带来的阴影与伤痛的过程中，很可能遭遇以下这许多的挫折：

‧因为觉得自己还可以为学童做的更多而产生挫折感与罪恶感。

‧为学童的遭遇感到十分悲伤，甚至由学童的反应与行为，回想

到自己本身的情形，进而严重影响个人情绪。。

‧原来怀抱满腔热情想帮助学童，却因为学童拒绝谈论灾后创伤

或拒绝关心而感到十分挫折。

当发生上述情形时，您能为自己做些什么：

‧肯定自己有这些心理反应，如罪恶感、悲伤、忧郁等，都是正常的。

‧可以与其它教师讨论，相互支持、鼓励。

‧对学童多些包容。学童面临如此重大压力、伤害时，可能出现一些常行为，例如学童会很黏老师、愤怒攻击其它学童、或出现一些幼儿时期才会有的行为。

‧确认孩子的需要，再提供可能的协助。

自助而后助人，期望这本手册提供的方式能帮助教师平复心情，使您更有心力帮助学童安心就学，如此不仅能协助学童度过心理的困顿，也能减轻学童父母的负担，不需花