一、遗传。
二、生化。
对
焦虑症进行的研究有:乳酸盐、神经递质、苯二氮卓受体等方面。
三、神经解剖。
四、生理。
五、心理。
精神分析理论认为,神经症状
焦虑是对未认识到的危险的一种反应。
一、症状分类
焦虑症多发生于中青年群体中,诱发的因素主要与人的个性和环境有关。前者多见于那些内向、羞怯、过于神经质的人,后者常与激烈竞争、超负荷工作、长期脑力劳动、
人际关系紧张等密切相关。亦有部分患者诱因不典型。临床上医师常把
焦虑症分成急性
焦虑和慢性
焦虑两类。
(1)急性
焦虑:主要表现为
惊恐样发作,在夜间睡梦中多发生,有濒死的感觉。患者心脏剧烈地跳动,胸口憋闷,喉头有堵塞感和呼吸困难。由
惊恐引起的过度呼吸造成呼吸性碱中毒(二氧化碳呼出过多导致血液偏碱性),又会诱发四肢麻木、口周发麻、面色苍白、腹部坠胀等,进一步加重患者的恐惧,使患者精神崩溃。这类患者就诊时往往情绪激动、紧张不安,常给医师一种心血管疾病发作的假象。一般急性
焦虑发作持续几分钟或数小时,当发作过后或适当治疗后,症状可以缓解或消失。
(2)慢性
焦虑:急性
焦虑常在慢性
焦虑的背景上产生,但更多患者主要表现为慢性
焦虑的症状。一般慢性
焦虑的典型表现为五大症状,即心慌、疲惫、神经质、气急和胸痛。此外还有紧张、出冷汗、晕厥、嗳气、恶心、腹胀、便秘、阳痿、尿频急等,有时很难与
神经衰弱或其他专科疾病相区分,故需要医师对病情有全面细致的了解,以免误诊。有时候一些必要的辅助检查有助于排除器质性疾病,像心电图、X线胸片、消化道造影、胃镜等可以帮助医师查出疾病。不过,
焦虑症的主观症状虽然严重,但客观休征却是很轻或阴性。
二、症状特点
(1)广泛性
焦虑症:
是以经常或持续的,无明确对象或固定内容的紧张不安,或对现实生活中某些问题,过分担心或烦恼为特征,这种紧张不安、担心或烦恼与现实很不相称;常伴有植物神经功能亢进,运动性紧张和过分警惕。
(2)
惊恐发作:
是以反复出现强烈的
惊恐状态,伴频死感或失控感,可有严重的植物神经症状。
(3)一个月内至少有
惊恐发作3次,每次发作不超过2小时,明显影响日常活动。
二、体检发现
恐惧发作并非躯体疾病所致,不伴有
精神分裂症、情感
性障碍或其他神经症性疾病。
三、诊断:
广泛性
焦虑症:过分的
焦虑持续时间在半年以上,并伴有运动性不安,植物神经功能亢进和过分警惕等躯体症状至少4项;且
焦虑并非器质性疾病引起。
惊恐发作:一个月内至少有
惊恐发作3次,每次发作不超过2小时,且明显影响日常活动;这种发作并非由躯体疾病所致,也不伴有
精神分裂症、情感障碍或其他神经症性疾病。
需要注
焦虑症怎么办?怎么治疗?
自我治疗
对于
焦虑性神经症的治疗主要是以心理治疗为主,当然也可以适当配合药物进行综合治疗。患者不妨按以下几种方法进行自我治疗。
增加自信
自信是治愈神经性
焦虑的必要前提。一些对自己没有自信心的人,对自己完成和应付事物的能力是怀疑的,夸大自己失败的可能性,从而忧虑、紧张和恐惧。
因此,作为一个神经性
焦虑症的患者,你必须首先自信,减少自卑感。应该相信自己每增加一次自信,
焦虑程度就会降低一点,恢复自信,也就是最终驱逐
焦虑。
自我松弛
也就是从紧张情绪中解脱出来。比如:你在精神稍好的情况下,去想象种种可能的危险情景,让最弱的情景首先出现。并重复出现,你慢慢便会想到任何危险情景或整个过程都不再体验到
焦虑。此时便算终止。
自我反省
有些神经性
焦虑是由于患者对某些情绪体验或欲望进行压抑,压抑到无意中去了,但它并没有消失,仍潜伏于
无意识中,因此便产生了病症。发病时你只知道痛苦
焦虑,而不知其因。因此在此种情况下,你必须进行自我反省,把潜意识中引起痛苦的事情诉说出来。必要时可以发泄,发泄后症状一般可消失。
自我刺激
焦虑性神经症患者发病后,脑中总是胡思乱想,坐立不安,百思不得其解,痛苦异常。此时,患者可采用自我刺激法,转移自己的注意力。如在胡思乱想时,找一本有趣的能吸引人的书读,或从事紧张的体力劳动,忘却痛苦的事情。这样就可以防止胡思乱想再产生其他病症,同时也可增强你的适应能力。
自我催眠
焦虑症患者大多数有睡眠障碍,很难入睡或突然从梦中惊醒,此时你可以进行自我暗示催眠。如:可以数数,或用手举书本读等促使自己入睡。
在自我采取以上方法的同时,还必须使用抗
焦虑药。常用的有安定、利眠宁等,可以口服也可以肌肉或静脉注射。如果
焦虑伴有
抑郁,服用多虑平、阿米替林等三环类抗
抑郁药有良好效果。
焦虑性神经症患者,如果能够严格遵照医嘱,并进行密切配合性的自我治疗,不长时间一定能摆脱
焦虑。 意鉴别的疾病有:甲状腺功能亢进,兴奋药物过量,镇静药物或苯二氮卓类的撤药反应等。