“边缘型人格障碍”（BPD）已经无声无息地潜入大众生活。有调查显示，中国大约有1%～2%的人患有边缘型人格障碍。北京阿尼玛心理分析研究与咨询室心理专家赵晨滨表示，通常，统计学数据显示，边缘型人格障碍患者中女性居多。但由于男性暴力破坏性较强，BPD男性患者多被误诊为“反社会型人格障碍”。比如焦虑时寻衅更壮硕的男子、打架斗殴导致被拘留这种逃避抛弃和自毁行为，常常不被认为是ＢＰＤ的表现。

天堂与地狱 一墙之隔

“我被抛弃了，到底该怎么办？”停职让一直纠缠王婷的“被抛弃”成了“事实”。无人交流的痛苦使难以忍耐的空虚感不断涌上心头，她只能不停地给以前的同事打电话，即使是在凌晨时分。这种异常行为更使同事们对王婷敬而远之。

DSM-IV-TR（国际通用的诊断标准）显示，BPD患者的人际关系紧张，因为他们对别人的期望总是很高，而后又极度失望。他们的世界中充斥着“全好”和“全坏”，当假想的依赖对象无法满足要求时，便产生厌恶感和抵触情绪。面对复杂的人际关系，他们通常选择逃避现实的解决方式。

34岁的王婷开始工作时，觉得每个同事都是善良单纯的。当发现没有人接受她午夜的电话倾诉、手拉手地上卫生间的亲密后，立刻觉得办公室变成了“把天使堕落成魔鬼的地狱”，嫌恶和批评每天都搅得她心神不宁，情绪会忽然亢奋，忽然又抑郁。

BPD在强化“世界无法信赖”这一观念的同时，总以背叛依赖对象来测试对方的容忍度。比如，有些男性轻度BPD患者，在追求不可能成为伴侣的女性失败后，会以自我否定、自残来“惩罚过错”。一旦女方答应交往，他们又怀疑对方的诚意，立即抛弃对方。

值得注意的是，面对偶尔的分离或者孤独，BPD患者会表现出难以抑制的自我否定：“我失去了知觉，我什么也不是。”哪怕只是晚饭时父母的沉默也会使其不知所措。感受自己存在的通常方式是疼——用玻璃碎片、剪刀、烟头自残。面对血迹斑斑的伤口和被弄脏的衣服，又会感到自卑和悔恨。

不难看出，BPD患者伴有高度人际焦虑、低自尊，缺乏缓解压力的其他策略。

BPD患者缺乏一贯的认同感，主要表现在对自我形象、性别取向、职业选择、价值偏好等的不确定。

不愉快的生活经验告诉BPD患者，按照自己意愿尝试的事情都可能是错误的、被责备的、被处罚的，这使他们感到自己一无是处。而同时他们绝大多数又是“完美主义者”，诸如电脑出现病毒这样与自身毫无关系的事情，也会让他们被焦虑、恐慌和自责吞没。

与“完美”相匹配的是，BPD患者不会“宽恕”自己。一位患有边缘型人格障碍的漂亮女子，无论她在怎样的赞美声中生长，当面对一个她认为更美的女子时，从前的赞美灰飞烟灭，她会觉得自己非常丑陋。

童年阴影是主因

“无论是我考试得第一名，还是跟同学打架头破血流，都不能让她抬一下眼皮。”在与治疗师的对话中，王婷回忆了童年生活。父母早年离异，在她印象中，母亲是个极度冷漠的人。小的时候无论怎样与母亲沟通，都不能赢得母亲超过一周的陪伴。王婷自出生起就带着奶粉寄宿在不同的亲戚家，入学后便游走于各个学校。

这种童年时期母亲抚慰能力的缺损，是造成BPD的主要原因之一。母亲无法提供足够的认可、陪伴等基本的抚慰，而儿童的心理没有适应外界的能力，所以BPD患者不知道如何对自我进行认同、抚慰和调节情绪，他们必须在外界环境中不断寻找可以依赖的客体。

因此，大部分BPD的成年患者通过一纸法律将配偶绑在身边，他（她）之前未满足的依赖需求终于找到了释放的客体。一旦配偶暂时离开自己，像母亲一样抛弃自己的假象和恐惧就会投射出更多敌意，婚外情、酗酒、自虐等过激行为就成了他们测试依赖对象忠诚度的工具。为了证明“我真的存在”，感受不到疼痛的自虐所产生的平静而愉悦的快感，经常成为这类病患摆脱焦虑的特殊药物。BPD患者的童年创伤除了情感虐待，还有躯体虐待、性虐待。这些负面经历使患者脆弱，频繁地将周围的人和事分离开来，面对矛盾难以调节情绪，“完美无缺”与“糟糕透顶”的两极世界由此形成。

BPD的主要治疗方法

辩证行为疗法

技能训练是帮助患者抑制不适宜的边缘行为或思维方式的重要方法。技能训练包括单个技能训练和团体技能训练，有4个部分：正念训练（形成正确的观念）、情绪调控训练、有效人际关系训练和忍受痛苦训练。

图式疗法

通过关注患者对概念、事物和事件的认知结构（即图式）和对外界信息的加工过程，帮助患者改变封闭、自我挫败的生活模式或心理图式。治疗的重点是处理与治疗医生的关系、日常生活及童年心理受创的经历。

家庭疗法

以家庭为对象施行的心理治疗方法。协调家庭成员间的关系，通过交流、扮演角色、建立联盟，达到认同；运用家庭成员的个性、行为模式相互影响的效应，促进家庭成员的心理健康。夫妻治疗（也叫婚姻治疗）是家庭治疗的一种特殊模式。

移情焦点疗法（TFP）

通过移情情景让患者形成正常的身份认同。典型的患者－治疗师移情配对如下：破坏性的小孩－惩罚性的施虐父母；被控制、被激怒的小孩－控制性的父母；没人要的小孩－以自我为中心的父母；失控、愤怒的小孩－无能的父母；依赖、满足的小孩－溺爱、赞赏的父母。